許秋沒有看到完整的病曆，倒是沒法下定論，隻是道：“不好說……杜教授已經評估過了？”

杜崇嵐此時也警惕起來了，道：“評估通過了，病人各種檢查都齊全，我讓人把結果送過來？”

許秋點點頭：“麻煩杜教授了。”

杜崇嵐笑了一聲：“我該謝謝你，要是真有什麼問題沒能在術前發現，那我估計又要多一個心魔了。”

都說每個頂尖手術醫生的身上，都帶著一座墓碑。

這並非虛言。

越是尖端的術者，其接觸的病人就越複雜、越凶險。

哪怕手術失誤率再低，但總有因為各種原因喪命於手術台上的病人。

而如今，許秋若是能提前揪出一個雷，杜崇嵐求之不得。

他本就為之前那一例死亡病例而耿耿於懷。

如果短期內手裡再出一次問題，就算外界不苛責，杜崇嵐可能自己要閉關調整一段時間了。

……

很快，病人的資料就都被送來了。

經過檢查，移植前做的肺功能檢查，病人的一氧化碳彌散量明顯降低，和其他指標不成比例。

不過胸部CT倒是不存在什麼問題。

不對，應該說——看上去就是普通的纖維化。

“病人的肺動脈高壓監測上了嗎？”許秋轉而看向手術室內的麻醉醫師。

麻醉醫師立刻給出了回報：“右心導管檢查已經做了，病人肺動脈壓60/20mmHg（平均壓35mmHg），肺動脈楔壓11mmHg。Fick心臟指數為3.55L/min/m2……”

這個結果，同樣也看不出什麼。

而這也讓許秋皺起了眉頭，他問道：“病人病史有什麼疑點嗎？”

杜崇嵐仔細回想了一下，最後有些不是很確信地道：“經常乾咳？”

說完，他又像是想了什麼，道：“病人有幾次不明原因的發熱，而且最高溫度曾經達到四十攝氏度……”

而聽到這裡，許秋突然有種不妙的感覺。

完美級雙肺移植，讓他對術中的各種意外都有些強烈的機警感。

儘管乾咳和高熱都發生在術前，此時病人已經得到了控製……但，引發乾咳和高熱的因素大概率沒有被控製。

萬一術中突然發作，那足以摧毀一台肺移植術。

“紅斑狼瘡、肺動脈高壓、一氧化碳彌散異常，還有乾咳和發熱……”

許秋思索了起來。

突然，他眉頭一皺。

肺動脈高壓……到底是原發性的還是繼發性的？

他追問道：“病人的心臟有問題嗎？”

杜崇嵐有些詫異，道：“病人的確有一過性的高血壓，不過我們請了心外科的會診，確認心臟沒有器質性病變……”

而許秋的眼睛卻是眯了起來。

杜崇嵐隻擅長肺移植，對心外科知之甚少。

但，如今的許秋，在涉及到肺移植和心臟細節上的診療經驗，卻約等於加強版的杜崇嵐+侯從軍，因而此刻他幾乎立馬就冒出了一個念頭——所謂的肺動脈高壓，隻是假象！

真實的發生原因，可能是身體的其他變化導致壓力增高。

包括一過性高血壓，大概也是出自同一原因。

這一瞬間，從許秋腦子裡出現的第一個想法就是嗜鉻細胞瘤……

“但不可能是嗜鉻細胞瘤。

“不過，致病機製可能與此類似，也是通過分泌某種激素引起身體變化……”

許秋把這個想法告訴了杜崇嵐。

而杜崇嵐瞳孔則是驟然收縮：“總不能是DIPNECH？”

所謂DIPNECH，其實就是彌漫性特發性肺神經內分泌細胞增生。

一種罕見的疾病。

目前醫學界對其的認知非常有限，主流醫學界認為可能是肺類癌的癌前病變。

特點就是散在的肺神經內分泌細胞沿著支氣管黏膜增生，形成小結節或是線狀的病灶。

而這種分泌細胞，會在低氧血症時分泌5-羥色胺，導致局部血管收縮。

“血管收縮……”

杜崇嵐此時像是想明白了什麼，有些不可思議地道：“高血壓和肺動脈高壓，都是5-羥色胺的分泌引起的？！”

許秋隻是道：“你自己判斷。”

許秋擁有的，隻是完美級的雙肺移植術。

但涉及到更精深的胸外科疾病，就不如杜崇嵐專業了。

所以在這方麵，他並沒有隨意置喙。

杜崇嵐沉默下來。

足足思考了數分鐘，他才表情一沉，道：“請一個能做‘降落傘縫合’的醫生過來，同時麻醉組準備自體血回輸係統。

“另外，額外備藥奧曲肽。”

杜崇嵐這一通安排之後，肺移植術也在數十分鐘後正式開始了。

雖然有可能是DIPNECH，但……該病並不影響肺移植本身。

隻是會出現不少誤導性的舉措。

果然，在開胸不久後，杜崇嵐就發現病人肺表麵布滿了珍珠樣的結節。

這在先前的影像診斷中，被歸類為了常規肺纖維化。

然而眼下顯然不同。

“……轉移性肺癌？”手術團隊中，有醫生臉色一變。

先前查肺癌、看淋巴結有無惡性病變，其實就是排除轉移癌。

一旦有腫瘤並且發生了轉移，那做不做肺移植都是一個死字，無藥可救。

不過這時，卻有經驗豐富的醫生道：“不，不對，可能是DIPNECH！”

杜崇嵐此時也微微點頭：“DIPNECH特征性的神經內分泌微結節，在胸膜下的表現就是‘星空征’……許醫生，做一個冰凍病理？”

冰凍病理是一種術中快速診斷技術。

最快的情況下，十幾分鐘就能對手術中切取下來的樣本進行判斷。

一般的手術，如果開胸見到一堆“珍珠”，基本上都是往轉移癌的方向考慮，主刀大概率就直接終止移植、放棄手術了。

但此時有了許秋的提前預警，杜崇嵐采取了截然不同的策略。

而許秋點了點頭：“做個病理吧，選擇靠近細支氣管黏膜附近的樣本。”

DIPNECH的增生多發生在支氣管、細支氣管黏膜附近。

所以要確定此病，肯定要在這些區域取樣。

杜崇嵐的動作很快，幾分鐘的功夫，他就取了一塊標準的樣本，趕緊就讓人送去了術中病理室。

此刻，手術室全體都停了下來。

在病理出來之前，誰也不敢隨意進行下一步……畢竟如果真的是轉移癌的話，這一刀下去，病人可能就下不了手術台了。