看著這幾人熱烈地預測著排名,許秋心底歎了口氣。
但願不要出什麼幺蛾子……
而這時。
考官席這邊,常微罹看到許秋隊伍裡依然有十幾個人,而且好幾個都是前十名的種子選手,有些驚訝的同時,臉上也是出現了一抹喜色。
他沒想到,許秋短短幾天內,竟然籠絡出一批信任自己的同行。
但,就是要如此,這種信任才難以消受!
“放出病例吧。”常微罹當即道。
他已經迫不及待想看看,許秋將如何麵對接下來的考核了。
而鄭酉聽到命令後,趕緊給工作人員傳達了指令。
片刻後,前方的巨大屏幕亮起。
裡麵出現了兩個病例。
鄭酉心中一歎。
果然隻有兩個組……
這麼看來,接下來的八個病人,就隻能協和自己消化掉了。
旋即,他的目光也轉向了屏幕。
儘管大概知道這十名病人的情況,但最後常微罹安排了哪幾個,鄭酉心裡也沒數。
不過,等看到兩個病例的病史時,鄭酉卻是一愣。
但臉上卻沒有多意外。
果然……
常微罹選中的,正是兩個最複雜的病曆。
這兩個病例,鄭酉也掃過幾眼,都伴隨有腰椎間盤突出症,但……具體還有什麼病,由於當時沒來得及細看,就不知道了。
而且,僅看病情的複雜程度,鄭酉就知道診斷不會簡單。
後續的手術處理也不會輕鬆。
“這是上難度了。”
鄭酉說道。
不過……
這對於許秋和傅元魁來說也隻是有難度而已,給夠時間,他們兩個人應該是能診斷出來的。
……
而很快,傅元魁和許秋也已經開始了診斷。
儘管這一輪考核的是手術。
但手術的基礎,是先確定是什麼疾病,如何選擇術式。
一號病人,是許秋的。
這是一位六十歲的女性。
上麵記錄著病人的基本情況。
“因勞累後腰及雙下肢疼痛,活動不適,蔓延至雙下肢,咳嗽及噴嚏時疼痛加劇。一個星期前做工時右腳扭傷,入院時患者已經出現寒戰、高熱。以‘腰椎間盤突出症、不明發熱”收治入院。“而除了這一行問診幾分鐘內就能獲得的信息,就再沒有其他了。
許秋皺了皺眉,看向屏幕,等待著下一頁。
不過,此時的薛宏卻一點也不慌。
薛宏顯得不是很在意:“這麼簡單?許秋來了直接秒了。
“感覺就是個腰椎間盤突出症加感染,抗感染然後做個手術就得了。”
譚步飛嘴角一抽。
你特麼……
就知道狐假虎威是吧。
誰不知道是感染,但關鍵是,到底是什麼引起的感染。
而且這種手術怎麼可能簡單!
……
而此時,傅元魁的情況也差不多。
他分配到的是二號病人。
男性,五十二歲。
入院主訴是"腰背部疼痛伴右下肢放射痛、麻木九年,加重伴大小便障礙3d",而且病人有慢性下背部和腿部疼痛病史,1個月前曾經出現急性腰扭傷。
除此之外,也沒了。
而就在兩人等待時,走廊外響起了輪椅滾動的聲音。
所有人都同時看向了門口。
就在下一刻,一張病床出現在門口。
上麵躺著一位老年婦女。
等這張病床推進來後,又有一張病床出現,這次就是一名男性了。
看到這兩人,眾人立馬明白了過來……這就是屏幕上病曆的正主!
而許秋和傅元魁也都瞬間讀懂了常微罹的用意。
這次的手術實戰,的確不像表麵上這麼簡單。
說是“手術實戰”,其實更像是一次徹底的臨床診療實踐。
整個過程,都完全是按照臨床的流程來的。
不是單純做一個手術,比拚手術技術就完事。
而是從見到病人的第一眼,比賽就已經開始了。
檢查、診斷、製定手術方案、決定術式,一直到手術結束,這才是這一輪考核真正的流程!
不過,這對於許秋和傅元魁兩人來說都不算什麼。
因此在短暫的停頓後,不等鄭酉那邊給出指示,他們就已經來到了病人的麵前。
既然屏幕上沒有提示更多信息,而如今又送來了病人,那顯然就是親自問診了。
……
許秋這邊。
他先觀察了下病人的臉色,發現後者一臉痛苦的模樣,而且疼得冷汗已經浸潤了床單,便問道:“你好,都是哪些地方痛。”
病人半閉著眼睛。
聽到醫生問話,儘管很不情願,此時也不得不開口,道:“腿,還有肚子……”
居然還有腹痛?
這是之前的病曆中沒有寫出來的。
他追問道:“肚子是什麼開始疼的?”
“就是差不多一個小時前,比腿和其他地方要疼多了……”病人吃力地回答著。
每說一句話,她的臉皮就要抽動一下。
而看到這一幕,許秋當即不再遲疑,道:“先給鎮痛。”
這話一出,一號病人有些錯愕。
甚至短暫地忘記了疼痛。
而身後的佟雪齡、薛宏等人也是大惑不解。
從病人的情況來判斷,除開原本的疼痛外,還多了一個急性腹痛。
這是很危險的信號!
“診斷未明確時禁用強效鎮痛劑,以免掩蓋病情發展,延誤診斷”,這是寫在《外科學》教材上的醫學真理之一。
這麼多年來,不管是考試,還是臨床醫生執行,都是按照這個原則來進行的。
結果沒想到,許秋一上來就直接給鎮痛……
他們當然不認為許秋會犯這種低級錯誤。
可是……為什麼?
許秋直接給出了答案:“因為《外科學》是錯的。”
這話一出,在場眾人的表情更加吃驚了。
臨床教材出錯不是什麼新鮮事。
每一個版本的教材,都是修正了一個問題,就出現更多的問題。
跟程序員沒什麼兩樣了。
不過……這句話在臨床上已經遵循了多年,他們沒想到連這句話都能錯。
而許秋則毫不留情麵地給出了解釋:“所謂鎮痛會掩飾病情,隻不過是某些醫生用慣性思維推理出來的結果,根本沒有任何循證醫學的證據能夠支撐‘早期診斷會影響診斷’這個觀點。
“他們隻不過是因為痛的不是自己,所以試圖消除一切可能不利於診斷的因素罷了。”
事實上,《外科學》的這句話早就該刪除了。
鎮痛劑不僅不會影響診斷,相反,病人會因為劇痛緩解,依從性、配合度都會提高,診斷反而更順利。