淩然最近做了不少的高齡肝癌的肝切除，本身就培養出了一些手感。

今天小試牛刀，並沒有先掰肝看癌細胞的浸潤範圍，而是一刀切下去，測試自己的判斷。

事實證明，切的確實很準。

多切下來的肝臟部位不多於1厘米。

相比較來說，在正常的肝癌切除中，外科醫生的習慣是多切3厘米左右。那對於身體條件比較好的病人來說，還是能夠承受的，對於高齡且肝功能衰弱的病人來說，生存率就太低了，按照通常的流程去做的話，蘇醒不過來都很有可能。

能切準的關鍵，既是在於判斷，也在於熟練。

淩然多花了幾分鐘時間，全用來審視自己切除的準確度了。按照他的計劃，在接下來的手術裡，他就可以嘗試著不使用虛擬人了。

虛擬人的時間有限，也不好給其他醫院推廣，終究是要用正常人的方式來做手術的。

臨床醫學本來就是經驗醫學，太多太多的東西，都是練出來的，並不需要真的講一個道理。或者說，講一下道理也是可以的，但並不需要講真理。

就比如心肺複蘇，最開始講的道理和現在講的道理完全不是一回事了，相應的，心肺複蘇的策略也在不斷的發生變化，就是進入21世紀了，心肺複蘇的指南依然在不斷的變化。

最新的循證醫學，在嘗試著不斷改良經驗醫學，但這並不代表就要立刻中止經驗醫學的使用。

類似的，除顫器講的道理也在不斷的變化，硝酸甘油則是用了100多年，救了不知道多少條人命以後，才有人總結原理，將之歸結於內皮細胞鬆弛因子，並因此獲得諾貝爾獎。內皮細胞鬆弛因子又給世界帶來了偉哥。

局限於外科的範疇，來自於經驗的東西就更多了。

像是肝切除中，阻斷肝臟血液的時間，從來就沒有一個確實的說法。開始的時候，外科專家們說阻斷15分鐘可以，後來又說阻斷1個小時也沒關係，再後來，又建議每15分鐘放開5分鐘……原理是沒有什麼原理的，就是統計的結果而已。

各大外科之所以會有很嚴格的上下級關係，很多時候就在於經驗的掌握。下級醫生要從上級醫生那裡學東西，自然不得不乖巧。

師徒傳承式的外科技術，雖然是在逐步的完善，但越是高端的技術，往往越沒有道理可講。

淩然也不準備講肝切除的道理，方法好用就行了，救活的人命是實實在在的，病人也從來不需要醫生講道理，病人就是想治好病，活下來，活久一點。

而外科醫生們，其實也不是那麼講道理的。

多少外科醫生用的方法，都是講不清原理，也不一定是真理的。

淩然更沒有這樣的糾結。

他隻要確定沒有虛擬人也能切就行了，至於說需要訓練幾十例或者幾百例才能切，都不是（本章未完，請翻頁）

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